ky平台险！高中生上体育课时肺险些气炸了小李是一名高中生，今年十七岁，身高一米八多，体重却只有55公斤。体育课上，他正和同学热火朝天地打篮球，突然咳嗽了一声。随即，他立刻感到左侧胸闷，呼吸困难，胸痛并向右侧肩部放射ky全站。

　　小李痛苦地蹲在了地上，老师和同学们迅速把他送到电白区人民医院急诊，急诊科医生接诊后，立即做了常规的体查高度怀疑是自发性气胸ky全站，即给予了CT，根据CT结果，，马上请呼吸与危重症医学科许荻主任会诊ky全站。许主任仔细查阅了小李的CT，结合小李的既往病史，诊断为自发性气胸。

　　“你的左肺就像一个气球。现在气球被戳破，已经瘪了下去。”许主任向小李及闻讯赶来的父母解释他的身体情况。小李父母担心地说“这已经是第三次了”。

　　考虑到小李短期内已经发生多次气胸，为了能彻底解决小李的气胸问题，许主任建议还是要通过手术手段解决气胸的隐患。通过和小李及父母的沟通，他们都同意手术治疗。

　　在许主任的带领下，呼吸与危重症医学科会同多学科医生团队，为小李施行了内科胸腔镜下肺大疱氩气刀（APC）烧灼术+医用凝胶固定术，半个小时手术结束，小李胸痛和呼吸困难的症状得到缓解。第二天复查CT提示恢复良好，就顺利地出院了。

　　肺是重要的呼吸器官。在它的表面包有贴近肺称为脏层胸膜，胸壁内层也有一层膜，称之为壁层胸膜，两层胸膜之间的间隙称为胸膜腔。

　　自发性气胸是指：肺组织或脏层胸膜在没有外伤或其他人为外因情况下出现的的自发破裂。空气从肺经脏层胸膜进入胸膜腔内，引起胸膜腔积气，进而导致肺扩张受阻。肺就像身体内的气球，破洞的气球无法继续发挥功能，进而导致通气障碍，影响呼吸，使病人感到胸闷、胸痛、呼吸困难。更有甚者还会引起出血，造成胸腔积血、血压下降，甚至威胁生命。

　　来医院就诊的气胸病人，很多都是体型瘦高的年轻“小鲜肉”，BMI指数可能在18左右。自发性气胸钟爱这类年轻人，是因为他们在生长发育的过程中，个子长得比较快，肺部随着胸廓的增加会拉长、狭长，肺的上段、中下段压力不等，有些存在一些微小的大泡，有一些病理状态的基础，遇到些外因下就可能造成气胸。

　　气胸的发生可以有明确的诱因，比如剧烈运动、剧烈咳嗽、提重物、上臂高举、用力解大便、钝器伤等活动。也有可能是悄无声息地发生，甚至在安静睡觉或读书看报时，突然感到胸痛，发生了气胸。

　　除此之外，患有肺部基础疾病的人群，比如慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺结核、细支气管炎症等，肺部病变也容易引起气胸的发生。

　　自发性气胸的病人，需要及时入院接受检查，要与其他可能会引起不舒、呼吸困难等的疾病鉴别，并要根据照片判断肺组织被压缩情况及病因来选择治疗方法。

　　有些气胸不是单纯吃药就可以解决的。像小李这样瘦高体型的人，出现了多次的自发性气胸，更应考虑是否为肺大疱引起，应当及时到医院就诊，以免反复发生而危及生命。

　　肺大疱指的是多个病变的小肺泡融合成一个大泡，就像是肺“气球”薄弱的部位，不仅没有功能，而且容易破裂，一旦破裂就会产生气胸。胸腔镜下肺大疱切除术指的是在皮肤处做一3cm左右的切口，利用腔镜下的直线切割闭合器切除肺大疱。

　　为了防止气胸的复发，需要把病变的肺大疱切除。传统开胸切除肺大疱的手术切口长达10～15cm，创伤大。而内科胸腔镜是一项微创介入技术，仅需开3cm左右的单孔，在局部下就可完成，具有安全、简便、创伤小等优点。而且镜下视野清晰，被誉为胸膜疾病的“照妖镜”。

　　（1）避免过劳与剧烈运动，注意休息，不要熬夜。运动尽量选择慢跑、散步等，避免剧烈运动，例如短跑、跳绳等，在运动过程中不要憋气，以防伤口裂开。

　　（3）戒烟戒酒，吸烟对肺部有伤害，导致过劳性呼吸困难。喝酒不利于自发性气胸的痊愈。在日常生活中戒烟、戒酒，以防伤口感染或者再次复发。

　　呼吸与危重症医学科2011年获得首批唯一茂名市呼吸重点医学专科。2019年12月是首个粤西地区及茂名市区级实地认证通过授予的国家级“国家PCCM科规范化建设二级医院达标单位”。是广东省健康管理学会-肿瘤MDT及肺结节管理专科联盟，广东省健康管理学会-肺结节管理专科分盟、肺癌早筛管理专科分盟合作单位。是南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科医疗联合体专病联盟，茂名市人民医院呼吸疾病专科联盟单位。2017年成为茂名市护理学会呼吸内科护理专业委员会主委单位，长谢玉花任主任委员，2018年成为茂名市护理学会呼吸内科护理培训基地。目前，呼吸与危重症医学科住院部设在3号内科综合楼5楼，内设床位65张。有主任医师2名，副主任医师2名，副主任护师1名，主治医师2名，主管护师2名。形成了由主任医师、副主任医师到主治医师、住院医师的人才梯队。并与省、市级顶尖医院长期合作,如广东省人民医院、广州呼吸健康研究院（广州呼研所）、是省级医院呼吸专科博士查房会诊基地。经常得到他们的技术指导。科室设施先进、制度健全、流程合理，住院设置包括有睡眠监测室、普通住院病房、重症监护病房、康复病床等单元，配置多台各种品牌呼吸机(有创、无创)、电子镜和纤支镜、高流量湿化治疗仪、床边多功能参数监护仪、体外排痰机、微速泵、微创胸道管。门诊部开设有呼吸道疾病专家专科门诊，设置有呼吸综合诊疗室、、肺功能检测、一氧化氮检测室、支气管镜检查治疗诊断室，血气分析仪、设有痰液及体液微生物学、病理学检查及药物应用指导等先进治疗和诊断项目，并长期与广州三甲医院联合开展高端肺肿瘤基因检测、各种病毒和细菌的NGS检测、呼吸平喘精准用药基因检测等项目，使患者诊断治疗及用药更精准，在县区域内都能获得省级的医疗服务水平。

　　本科对重症肺炎、慢性阻塞性肺部疾病加重期伴呼吸衰竭，支气管哮喘持续发作、支气管扩张并大咯血、慢性肺源性心脏病失代偿期、间质性肺疾病、各种气胸、胸腔积液、肺部占位性病变、各种不明原因的咳嗽、气促、咯血、胸痛、呼吸困难、呼吸衰竭等病种在诊断和治疗方法上有着丰富经验。拥能开展及诊治各种呼吸道疾病及肺康复治疗的先进技术。并开展了慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性病的规范化管理，能为患者提供各种更加先进、多方位的全程诊疗服务。对危重症、疑难病例的抢救治疗也有独特的创新及效果。

　　毕业于广东医科大学临床医疗专业，从事内科临床工作30余年，先后省人民医院神经内科（脑内科）、康复技术、呼吸内科、重症医学（ICU）等专业的进修培训。主要从事呼吸系统疾病的临床、教学工作，对各种神经系统，呼吸系统（如；脑血管、颈、腰椎疾病、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、不明原因胸积液、各种急慢性咳嗽、不明原因肺部阴影、咯血等）疾病治疗诊断及在抢救危重病人上，有着丰富的临床经验。

　　先后写出了30多篇各种医学论文，发表于国家级、省级医学期刊，参加主编写医学专著一本，由科技出版社出版，并先后取得市科技进步奖三项、县科技进步奖二项。多次被评为区卫生系统科技兴医先进个人，

　　中国民族医药学会康复分会理事，广东省康复医学会呼吸康复分会第ニ届理事，广东省康复医学会呼吸康复分会治疗专委会副主任委员，广东省基层医药学会重症医学专业委员会委员，广东省基层医药学会呼吸病专业委员会委员，广东省疾病学会弥漫性肺疾病多学科诊疗专业委员会委员，广东省感染性疾病精准诊疗专委会 委员，广东省医院协会肿瘤分会重症医学学组第一庙常务委员，广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会感染与间质病学组委会委员，广东省精准医学应用学会静脉血栓分会委员，茂名市医学会 呼吸疾病学分会、重症医学分会、第一届副主任委员

　　张国伟，副主任医师，毕业于广州医学院临床医学系。曾到广东省人民医院呼吸内科进修，对呼吸内科常见、疑难疾病如重症肺炎、支气管哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病失代偿期、胸腔积液等诊疗上累积了丰富经验，发表多篇国家级医学论文，获市级科技进步奖一项。